顾乃芳 专家工作室
咨询者：任彦鸿
咨询标题：顾医生，您好，请问我的银屑病现在的症状是不是转化成了脓疱型的。
咨询内容：顾医生： 您好！我在四月1日到上海市中医医院找您看了我的病。我是慕名而来的。 我的银屑病已经2年多了，今年最严重，以前我一直用的西药或者外用药，后来听说中药疗效更好，并且听说您在银屑病治疗上很有名气。所以我从海南来到了上海。由于我是海南过来看病的， 当时你给我开了两个月的中医药。现在我回到海南，发现我的病情有所变化。出现了不少新的很小的皮损，中最要的是在部分皮损下出现淡黄色液体，弄破皮损后液体流出。 由于不放心，我在海南中医医院找医生看了一下（但是我没有要那医生给我开的药），那医生说是转化成了脓疱型银屑病。 但是我更相信您，所以向您咨询，我下一步该怎么办。 谢谢。 任彦鸿。
回复医生：顾乃芳
回复内容： 脓疱（pustule）是一局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。 脓疱型银屑病诊断分型 脓胞型银屑病分为两种类型，一种是限局型的，一种是全身泛发型的。脓胞型银屑病比红皮型银屑病还少见，其病情更严重，治疗难度也更大。 局限性脓疱型银屑病发病特点： 1、 多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。 2、 约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。 3、 自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。 4、 患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。 5、有些患者先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。 泛发性脓疱型银屑病的发病特点： 1、 多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。 2、 全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。 3、 常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。 4、 脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。 在诊断时，区别二者主要是泛发性者伴有发热、全身不适等全身症状，易继发红皮症等，而局限性者一般没有。 脓疱型银屑病的病因不清楚，但是近年来由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而引起泛发性的脓疱型银屑病的病例常见报道。脓疱型银屑病在治愈过程中常常可出现寻常型银屑病损害。 本病多见于青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确，有人认为常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。